주관절 및 수근관절에서의 건 손상.

주관절 및 수근관절에서의 건 손상.

1. 테니스 주(Tennis elbow)

1) 정의

주관절에 가장 흔히 발생하는 퇴행성 건염으로 ext.carp.radialis longus(장요측수근시전)과 ext. radialis brevis(단요측수근신전)와 관련된 상완골의 외상과 압통이 있으나, 특정한 원인이 밝혀지지 않는 경우를 지칭하며 근육의 과도한 긴장(overstrain)에 의해 발생하는 병변이기도 한다.

 

2) 원인

- 전완신근의 지나친 사용 - 무거운 것의 운반, 운동 시 잘못된 동작, 익숙하지 않은 정원이나 목공일 등.

- 외상과의 국소 염증.

- Common extensor(총 신근)의 기시부에 발생한 건의 견열 손상(avulsion injury), 다발성 파열, 석회화.

- 윤상인대의 퇴행성 변화. 점액낭의 염증

- 활액막 비대. 요골신경 압박.

 

3) 증상

(1) 통증

- 주관절 외측동통을 호소하며 주먹을 쥐든지 손목관절을 능동적으로 후방굴곡 시키면 심해진다.

- 수근 관절의 요골편위와 신전 시 저항을 준 상태에서 운동을 시키면 동통이 유발된다.

- 원인

주먹 쥘 때 : 장단요완신근건 수축.

회전운동 때 : 회외근육 수축.

총신근의 기시부에 장력이 가해짐.

- 활동 후 점진적으로 생기며 휴식을 취하면 없어진다.

(2) 지각 증상

- 수근관절 및 수지 신전력 약화.

- 회내전 위체에서 물건을 들어올리기가 어렵다고 호소.

(3) 종창은 거의 없으며 관절운동은 정상.

 

4) 치료(현대의학적) ↔ 침구치료 및 추나요법, 약물요법(한의학적 관점)

- 환부의 안정 : 신전상태에서 부목을 손목에 2-3주사용.

- 동통이완, 유착예방 → 온열마사지. = 온습포, 적외선, 극초단파, 초음파, parafin bath, 단, 급성일 때는 염증 경감을 위한 냉치료.

- 마사지 : 유날법, 무찰법.

- 이완수동운동 실시 : 처음에는 가벼운 능동운동과 혼합하여 적용.

- 능동운동은 보통 2-3주경부터 실시.

- 양극 평류치료을 실시 ; 동통 감소효과.

- 이온도입법 : 진통억제.

- 도수교정 : 부분파열된 총신전근을 완전파열 시켜줌으로써 만성골막염으로부터 신전근 분리.

* 방법 - Mill의 도수교정.

환자를 의자에 똑바로 앉히고 견관절을 수평위에 외전하고 상지를 내회전시켜 주두가 상방으로 향하도록 한 상태에서 물리치료사는 환자의 뒤에 가 선다. 환자의 수근관절을 완전히 굴곡하고 환자의 주관절을 신전시키는 jerking 운동을 첨가하여 4-12회 정도의 치료가 필요하다.

- 전완근육의 신장운동이나 근력강화운동

   초기에는 등척성 운동.

   후기에는 등장성 운동.

 

2. 골퍼(golf)의 주관절.

- 주관절 내측의 통증과 압통.

- 손목굴곡 시 저항을 주면 동통 호소.

- 나이 : 40-60세 정도.

- 호발 부위 :내측상과에 있는 common flexor tendon(총굴곡근)

- 치료 : 테니스 주관절과 거의 같다.