인대의 일반적인 손상과 치료

인대의 일반적인 손상과 치료.

 

1) 정의 : 모든 인대손상은 염좌(sprain)라 하여 근육손상(strain)과 구분된다. 손상정도에 따라 1∼3도로 구분한다.

- 1도 염좌 : 극히 소수의 인대 섬유의 단절 또는 섬유주위의 단절 또는 섬유주위 조직의 경미한 손상으로 인대섬유 사이로 출혈이 스며든 정도이다.

- 2도 염좌 : 대부분의 인대 섬유가 단절되었으나 완전한 단절은 일어나지 않고 부분적 연결이 있는 상태로서 섬유부분, 인대의 골부착 또는 부착부의 골편이 부분 파열된 상태이다.

- 3도 염좌 : 인대 섬유의 완전한 단절을 의미하며, 섬유부분, 골 부착부 또는 부착부의 골편이 완전 단절 또는 박리되어 연결이 전혀 없어진 상태이다. 적절하게 치료하지 않으면 인대 파열 부위가 반흔조직으로 변하여 만성적 인대 염좌 또는 아탈구 현상이 초래된다.

 

2) 치료(양방의 재활적 관점)

(1) 손상 정도에 따른 치료

① 제 1 도 손상 : 대부분 압박붕대, 얼음 찜질로 치료하고 체중부하 기능도 가능하다.

② 제 2 도 손상 : 3주간 석고 붕대나 보조기 등을 이용.

③ 제 3 도 손상 : 복원술 또는 재생술로 수술적 방법 시행.

④ 완전 파열시 ; 인대 재건술 시행.

 

* 건 손상(Tendon injuries)

1. 건의 정의

건은 근육과 뼈를 연결하는 강한 구조물로써 흰색의 튼튼한 치밀 조직이다. 근외막이 건 근육 연접에서 건과 융합되고 건골 연접에서는 골외막과 융합되며 골막을 통과하여 골실질 속 깊이까지 진입하기도 한다. 건은 완전하게 평행으로 달리는 교원섬유의 다발로서 교원섬유 사이에는 건세포(tendon cell)로 불리는 섬유모세포가 서로 종으로 길게 연결되어 있다. 건에 따라서는 활막에 쌓여있는 것도 많다. 활액초를 갖지 않는 건은 심부근막 내에서 부드럽게 미끄러진다.

 

2. 손상의 원인

(1) 외상에 의한 경우

① 직접절단 : 유리, 교통사고, 칼에 찔림 등이 있다. 주로 완전 파열이다.

② 근육 수축시의 갑작스런 신장으로 근육이 찢어지기도 하고, 건이 찢어지기도 하며, 손상이 부분적일 수도 있고, 전체적일 수 도 있다.

(2) 자발적인 경우

변성이 건을 약하게 해서 외상없이 일어나며, 예로 이두근의 장두와 극상근, 장무지 신전근 등에서 나타난다.