어깨 수술 후 재활의 원칙

어깨 수술 후 재활의 원칙

 

⦁   환자의 통증상태를 항상 고려, 일부러 통증발생을 권장해서는 안된다.

⦁   정확한 평가를 통해 병인, 기능장애 유무, 조직의 반응성 등을 파악해야 한다.

⦁   환자의 상태에 따라 운동범위, 저항의 정도, 운동방향 등을 정한다. -> 등척성 운동으로 시작해서 등장성 운동으로 관절운동범위를 점진적으로 늘여 나가고, 저항운동은 최소 저항에서 시작해서 최대 저항운동으로 진행한다.

⦁   견갑골 주위 근육의 안정적인 작용을 위한 선별적 강화운동을 시행한다.

⦁   종합적으로 재활프로그램은 환자 개인의 반응성, 유연성, 성격, 치료 목적, 수술적 고려사항, 합병증 등을 고려해야 한다.

 

대부분은 수술 후 가능하면 빨리 수동적 운동을 시작하고 능동적 운동은 회전근개 가 회복된 후에 시작한다. 운동 강도의 선택은 봉합된 조직이 얼마나 안정적인가 하는 술자의 판단에 좌우된다.

광범위 파열은 봉합 후 재파열이 흔하지만, 강직은 잘 발생하지 않는데 관절낭과 힘줄이 유착되지 않고 조직이 얇고 약하기 때문이다. 반면에 힘줄이 튼튼하고 굵은 상태를 유지하는 작은 파열은 재파열은 쉽게 일어나지 않지만 강직이 수반되는 경우가 많아서 술 후 적극적인 재활이 필요하다.

수술 전 관절운동범위와 근력의 정도, 수술 중 조직의 상태 역시 재활치료와 예후를 결정하는 중요한 요인이다.