후종골 활액낭염(Retrocalcareal bursitis)

후종골 활액낭염(Retrocalcareal bursitis)

• .꽉끼는 하이힐을 신는 여성에서 흔하다.

 

증상

 

1. 증상의 시작은 점진적이고 심해지기까지 2-3개월 정도 걸린다.

2. 아킬레스건이 발꿈치에 부착되는 부위에 통증, 자극증상, 발적이 있고 그 부위에 압박 을 가하면 통증이 심해진다.

 

원인

 

1. 증상이 악화되면 부드러운 융기부위가 딱딱해지고, 따라서 압박에 더 민감해진다.

2. 신발의 윗부분이 후종골 활액낭을 자극하여 생긴다.

3. 스포츠 동작은 이런 상태를 유발할 수 있다.

 

주의할점

 

1. 내적인 원인은 특이하게 생긴 발꿈치뼈(종골), 평발, 높은 아치 상태의 발등이 있고 외 적인 원인으로는 하이 힐(high heels)을 신거나 스포츠화가 이 부위에 압력을 가할 경 우 악화될 수 있다.

2. 만성이 되면 활액낭을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있다.

3. 통증의 갑작스런 시작은 아킬레스건의 파열을 의미할 수 있다.

 

치료

 

1. 48-72시간동안 이런 조건을 유발하는 동작을 거치고, 얼음마사지를 하며 하이힐이나 발 꿈치의 뒤쪽에 압박이 가해지는 신발은 피한다.

2. 활액낭염증이 있는 부위에 압박을 피하기 위해 도우넛 형태의 패드를 사용한다.

3. 평발을 가진 선수는 이것을 교정하는 신발 깔창(insert)을 사용해야 한다.

4. 더 부드러운 상태의 힐로된 약간 큰 운동화를 신는다.

5. 4-6주동안 통증이 없는 상태로 유지한 뒤에 달리기를 시작하고 4-12주에 완전한 운동 을 한다.

6. 2주이내에 통증이 완화되지 않거나, 활액낭 부위가 딱딱해지면 의사를 찾는다.

 

경하거나 중등도의 통증완화를 위하여 아세트아미노펜(acctaminophon)을 복용하거나 통 증과 염증의 완화를 위하여 이부프로펜(ibuprofen), 또는 아스피린(aspirin)을 복용한다.

 

위에 소개한 방법이 실패하면 소염제를 처방하거나 부신피질 호르몬을 주사한다.

활액낭염이 매우 심하거나 활액낭 부위가 딱딱하면 수술을 한다.

 

수술화에 발은 5일동안 고정하고, 그후에 관절 운동을 시작한다.

 

비수술적 치료를 하면 활액낭염을 악화시키지 않는 운동, 예를 들면 수영을 계속한다.

3주째에 3단계 재활운동을 한다.

 

초기에 치료하면 4-6주 정도면 낫는다.

수술후에는 6주에 런닝을 할 수 있고 8-12 주에 전체 동작을 할 수 있다.