슬개 대퇴골 통증 증후군(Patellofemoral pain syndrome, PFPS)

슬개 대퇴골 통증 증후군(Patellofemoral pain syndrome, PFPS)

 

 최근까지 슬개면에서의 통증은 대개 슬개골 연골 연화증(chondromalachia patella)으로 진단되어 왔다. 이 용어는 수술을 하는 동안 보이는 슬개골 뒷면의 심한 손상 때문에 기술된 것이었다. 그런 손상은 대개 대퇴골 위의 슬개골 뒷면의 반복적인 마찰에 의하여 생긴 것이었다. 그런데 무릎의 전형적인 통증은 슬개골 뒷면의 손상 없이도 생길 수 있고, 뒷면의 손상이 있다고 해서 반드시 무릎에 통증이 생기는 것은 아니다. 무릎 통증은 슬개골 뒷면의 손상과 관계없는 몇몇 조건에 의해서도 기인할 수 있다. 이제 의사들은 여러 검사를 통하여 진짜 슬개골 연골 연화증을 진단할 수 없다면 이런 전형적인 무릎 증상을 슬개 대퇴골 통증 증후군으로 명명한다.

 

증상

 

1. 증상의 시작은 점진적이다.

2. 대개 슬개골의 앞쪽으로 통증이 있고, 자주 양측 무릎에서 통증이 생긴다.

3. 통증은 퍼져 내려갈 수 있고, 슬개골의 안쪽과 바깥쪽에 국한할 수 있다.

4. 통증은 운동을 하는 동안 악화되고 사용하지 않으면 없어진다.

5. 영화를 관람하거나 오래동안 자동차를 운전하거나 계단을 오르는 것 같이 일정기간 이상동안 무릎을 굽히는 경우 통증이 생긴다.

6. 자주 무릎이 뻑뻑하기는 하지만 대개 부종은 없다.

7. 무릎에서 염발음이 들릴 수 있다.

8. 다리가 꺾이는 것을 호소한다.

9. 증상은 대개 직접 악화되고, 스포츠 활동의 정도에 따라 심해졌다가 없어지기도 한다.

10. 불안정 증후군을 나타내는 슬개골의 불안정 상태는 없어야 한다.

 

원인

 

 대부분의 슬개부 통증의 원인은 일단 슬개골 뒷면의 손상에 의한 것으로 생각된다. 요즘에는 슬개부 통증의 실제 원인은 내부학적 이상이나 근력이나 유연성 부족에 기인하는 슬개골 배열에 문제가 있는 것으로 믿어진다.

 

슬개 대퇴골 통증 증후군과 관련있는 해부학적 이상 :

1. 평발-발의 내반(내번)

2. 골반 관절에서 안쪽으로 회전된 형태의 대퇴(대퇴전경, femoral anterversion)

3. 15-20도 이상의 Q각

4. 위쪽으로 위치하는 슬개골

5. 슬개골이 놓여있는 대퇴골 홈의 얕음

6. 대퇴사두근 건의 느슨함

7. 심한 부정배열 증후군-내회전 상태의 대퇴관절, 외번슬(knock-knee), 평발

 

슬개 태퇴골 통증 증후군과 관련있는 근력과 유연성 부족 :

1. 대퇴사두군, 슬굴곡근, 장딴지근의 약화 또는 경직

2. 발목 배측 굴곡근의 약화 또는 경직

3. 내측 대퇴사두근의 약화(내측 광배근)와 상대적으로 강한 외측 사두근 : 이것은 슬개골이 바깥쪽으로 당겨지게 할 수 있다.

 

주로 지나친 달리기를 하는 스포츠에 참여하는 선수

 

이 상태에 대한 정확한 지식과 진단 능력을 갖춘 의사에게 의뢰하지 않으면 완치하기가 어렵다.

 

치료

1. 통증을 일으키는 동작을 중지한다.

2. 전문 스포츠 의사에게 의뢰한다.